“小云!”
云珩帶著帶教班的一群人抵達急診科這邊的時候,劉可翔正等著張海華。
住院醫先通知的云珩等人這邊,然后回電話,再通知張海華,忙了一小會兒,云珩一群人來的時候張海華還沒到。
劉可翔看到云珩,笑著打招呼:“怎么,季老不在,你們能有把握?”
“我們就是過來學習的。”
云珩非常客氣的道:“不打擾您這邊治療吧,要是打擾的話,我們就站在邊上看著,不插嘴。”
“沒事,你們既然來了,先了解一下情況也好。”
劉可翔心中還是惦記著云珩的,對云珩是相當的喜歡,笑著道:“患者其實已經在我們急診科三天了,一直不見好,所以就想著讓中醫看看,老張還沒來,你們就先了解一下,或許也有想法呢。”
“謝謝劉主任。”
云珩客氣的道了聲謝。
“小向,給云醫生他們說說患者的情況。”
劉可翔對向興業道。
“云醫生,我先給你們說一下患者的情況吧。”
向興業客氣的對云珩等人道:“患者是三天前入院的,因為和家里人吵架之后出現神志昏迷,不省人事,伴隨呼吸深慢,發熱,然后被送到了我們急診科.......”
說著,向興業還把患者的檢查遞給了云珩,同時道:“患者的體溫是39。1°C,,心率96次每分、呼吸15次每分、血壓為210/120帕.....顱腦CT顯示,右側內囊以及腦室出血,診斷為腦出血,高血壓危重........”
“患者送來之后,我們這邊給患者采用了脫水、降壓、開顱減壓等治療,患者的血壓保持穩定,呼吸也平穩了,只是高熱持續不退,尤其是午后,患者的體溫更高,而且還伴隨燥熱不寧,胡言亂語等現象,神志也沒有明顯的好轉.......”
等向興業說完情況,劉可翔也笑著對云珩一群人道:“你們要是想上手檢查,也可以檢查一下。”
鐘超平就走到了病床邊上:“咦,患者的手怎么這么冰?”
“厥深者熱亦深,厥微者,熱亦微。”
岳少江道:“鐘超平,這是《傷寒論》里面的原文,看來你的基礎不過關呀。”
自從云珩完成折服任務,岳少江的變化不小,從今天早上到現在,岳少江時不時的總是找機會插幾句話,相比之前一言不發,已經大有改善了。
云珩也記著季風文的叮囑,既然岳少江有參與的想法,那就盡可能的緩和一下,所以也道:“岳少江說的不錯,這句話的意思就是患者的高熱程度和四肢厥冷的程度是成正比的。”
“患者四肢厥冷的程度和高熱程度成正比?”
劉可翔笑著問:“這又是什么說法?”
昨天和張海華在門口一起聽了云珩等一群人的分析辯證之后,劉可翔倒是對中醫的一些說法有了點興趣。
急診科遇到患者,通知專科科室會診是常事,可普遍而言,全國很多醫院,急診科通知會診的時候通知中醫會診的次數都是比較少的。
中醫的地位在很多醫院的地位都不高,哪怕是在唐華和西華醫院也是一樣。
眼前的患者在急診科這邊已經三天了,而當時季風文都已經到了唐華了,可劉可翔卻依舊沒有通知過季風文,而是今天才通知,其實就能看出一些問題的。
云珩對劉可翔道:“從中醫的角度講,患者的體內有實熱的時候,熱邪就會壅滯氣機,導致陽氣不能到達四末,因而會出現手足厥冷,張仲景的《傷寒論》也有‘凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。撅者,手足逆冷是也。’這樣的說法。”
說著話,云珩也到了病床邊上,一邊伸手去檢查患者的腹部,一邊道:“要判斷患者的手足厥冷是由寒還是熱引起的,就需要對患者進行全身性的檢查.......”
說話的時候,云珩的手已經放在了患者腹部,只覺的患者的腹部很熱,甚至有點灼熱感,用力輕輕一摁,還有抵觸感,云珩仔細的感受,好像患者的左下腹還有一個硬硬的包塊。
劉可翔在邊上道:“患者腹部皮膚有輕微的灼熱感,左下腹摸上去有包塊,呈條索狀......不過檢查卻沒有出現什么問題。”
云珩前來之前,劉可翔早就給患者做過全面的檢查了,西醫在不依靠設備的情況下,一些檢查手段其實和中醫沒什么區別,望氣,摁壓,通過觸感以及患者的疼痛來判斷患者的一些情況,從而進行篩除,確定患者病患的大概范圍,然后進行最后的檢查確認。
從這方面講,西醫在某些方面其實是借鑒了中醫的一些東西的。
也可以說,在沒有精細化之前,中西醫在某些方面是一致的,只不過再往深,兩者走了不同的方向而已。
“劉主任,患者的大便怎么樣?”黨思平問。
左下腹摸到了包塊,卻沒有檢查出什么東西,黨思平就判斷可能是積食或者糞便之類的污穢物。
“患者從這幾天都沒有大便,昨天我們給患者用了灌腸,也會是排除一些臭穢的黑色液體。”向興業道。
向興業說的時候云珩已經在給患者把脈了。
“脈浮取不及,沉取實而有力,且往來澀滯不暢........”
云珩摸過脈,把自己摸到的脈象說了出來。
培訓班十個人,不可能每個人都上來摸一下脈,云珩摸過之后,說出來,讓其他人有個參考,如果有人還有別的想法,也可以再檢查,沒有的話就沒有必要再反復診脈了。
向興業說了患者的癥狀和之前的一些情況,云珩和鐘超平又給患者做了檢查,現在患者的脈象、癥狀等什么的都已經明了了。
就等于整個題目大家都已經清楚了,那么這個情況是一個什么樣的病癥,又該如何治療呢?
一時間病房內都暫時沒有人吭聲,所有人都在思考著。
過了二分鐘,云珩緩緩道:“患者脈浮取不及,沉取實而有力,且往來澀滯不暢,結合潮熱、譫語,四肢厥冷等,再加上患者好幾天沒有大便,大家覺的是不是應該屬于陽明腑實證?”
“陽明腑實證?”
岳少江想了想,道:“可患者灌過腸,并沒有燥屎,似乎可以否定陽明腑實證,你為什么會判斷患者可能是陽明腑實證呢?”
“是啊,岳少江說的有道理。”葉英云點著頭,表示贊同。
“不。”
任學東插嘴道:“大家還記得剛才云老師檢查患者腹部的時候摸到的包塊嗎,條索狀.......”
“你是說,那個條索狀的包塊可能是患者結直腸內的粉塊結聚?”
岳少江問。
“嗯。”
任學東點了點頭,道:“如果患者灌腸的時候燥屎已經結聚,尤其是傷及少陰真陰的時候,就可能不會輕易的被灌出來,所有制有一些黑色的液體,而云老師剛才摸到的地方,應該正是糞塊。”
“對,任學東說的就是我的意思。”
云珩點著頭:“季老這幾天一直教導我們,不能忽視任何一個細節,既然摁壓到患者的左下腹有包塊,那么這個包塊因何而來,我們還是要搞清楚的,哪怕不是糞塊,我們也要鬧清楚是什么東西。”
黨思平的臉色有點尷尬。
剛才云珩摸到包塊的時候,他第一時間就考慮過是不是糞塊,還專門問了一下劉可翔患者有沒有排便,可劉可翔的回答卻打消了他的猜測。
現在想來,他還是考慮的不夠多,只覺得灌腸沒有灌出來東西,就不是糞塊。
“如果剛才班長摸到的包塊真的是糞塊的話,那么患者必然就是陽明腑實證。”
林永剛笑著道:“我去,兄弟們,咱們了不起啊,季老不在,這個患者竟然被咱們搞定了。”
這會兒王繼波葉英云等人都有些振奮。
患者現在可是在唐華急診科,劉可翔這邊能請人過來會診,那肯定是已經沒什么辦法了,就患者的情況而言,也確實算是比較棘手的癥狀了。
腦出血,開顱減壓后高熱不退,這種情況一些二級醫院可能都是吃不動的,在唐華這邊,急診科都覺的有點棘手了。
結果這么一位患者,季風文都沒來,他們一群學生就把患者的情況搞定了。
季風文下午要是回來了,到時候還不狠狠的夸一下他們。
“什么叫被我們搞定了,明明是云珩好不好?”黨思平沒好氣的道。
“不能這么說。”
云珩笑著道:“大家剛才都有發言和判斷,要是我一個人的話,肯定是沒多少把握和底氣的。”
云珩這話不是謙虛。
一群人一起討論,要遠比一個人自己去琢磨好的多,特別是任學東和岳少江幾個人水平都不錯,他們的一些判斷能給云珩很好的參考價值。
就拿剛才的判斷來說,云珩說患者可能是陽明腑實證的時候用的是不確定的語氣,這說明云珩當時只是有這個一個判斷,但是不確定。
摁到的包塊究竟是不是糞塊,云珩也不確定。
岳少江的質疑,任學東的解釋,其他人的補充,都在其他方面幫助云珩坐實了這個判斷。
“看來你們這是鬧清楚了?”
劉可翔笑著道。
“什么鬧清楚了?”
張海華走了進來,笑著道:“看來我是晚來一步呀。”
“你可不就是警匪片里面的警察,總是晚來一步嗎?”劉可翔笑著打趣。
“去。”
張海華沒好氣的瞪了一眼劉可翔,笑著問:“云珩,你們這是已經確診了?”
“嗯,基本上有了判斷,應該是陽明腑實證。”
云珩點了點頭。
“誰給我說說情況?”
張海華笑著道。
向興業急忙給張海華說了一下患者的癥狀。
不等向興業說完,張海華已經開始給患者做檢查了,摸了一下患者的手:“四肢厥冷?”
摸完手,張海華查看了一下患者的面色和舌苔,伸手也摸向患者的腹部:“這么燙......還有包塊......”
說著張海華抬起頭問向云珩:“你們這是判斷這個包塊是糞塊結聚?”
剛才云珩已經說了診斷,張海華是從結果來推,所以很容易就猜到了。
“嗯。”云珩點了點頭。
張海華笑了笑,然后給患者摸了脈:“患者脈浮取不及,沉取實而有力,且往來澀滯不暢......結合其他癥狀,看來應該是陽明腑實證了,你們一群小家伙可以呀。”
張海華的水平雖然不如季風文,可比云珩等人自然是高多了,云珩沒有查看過張海華的四維,可如果按照面板的等級劃分,張海華的內科水平應該是和梁萬明差不多的。
高出云珩等人不少,再加上云珩一開始就說了自己等人的判斷,張海華的檢查只是確認,相對來說也更容易。
確定之后,張海華是真的有點吃驚。
這一群年輕人真的是相當了不起呀,就患者的這個情況,他們中醫科的那一群資深主治過來,能搞清楚的估計都不多。
“所以說你是馬后炮。”
劉可翔笑著道:“早知道小云這一群人這么厲害,我就不叫你了,一點用都沒有。”
“你就得了便宜還賣乖吧。”
張海華懶得說,他要不來,劉可翔敢讓云珩一群人用藥才是怪事呢。
無論云珩等人說的多么準確,劉可翔不懂中醫,那就沒辦法判斷,怎么可能放心?
“小云,那你就說說怎么治療吧。”
劉可翔是故意在云珩面前賣好,反正打趣的是云珩的師兄自家人,張海華還能和他翻臉?
捧自家師弟,張海華肯定是樂意的。
“傷寒若吐、若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死,微者但發熱譫語者,大承氣湯主之,若一服利,止后服。”
云珩一邊說了一下《傷寒論》中的原文,一邊寫好了方劑,然后遞給張海華:“師兄您看一看。”
張海華接過看了一下,笑著道:“不錯。”
說著把方子遞給劉可翔:“馬上安排人煎藥吧,好了之后鼻飼給藥,服藥后密切患者患者的腸鳴音以及肛門排氣情況,如果患者用藥后腸蠕動沒有增加,就繼續用第二劑,一直到患者出現腸鳴和排氣,一旦患者的大便排出,不僅高熱可解,甚至也可能會迅速清醒。”
(今天就一更了,四千多字!)
無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。
他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。
迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。
這是哪?
隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。
一個單人宿舍?
就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。
還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。
帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。
鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。
可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費
之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。
而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……
這個變化,讓時宇發愣很久。
千萬別告訴他,手術很成功……
身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。
他竟完全變成了另外一個人!
難道……是自己穿越了?
除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。
時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。
《新手飼養員必備育獸手冊》
《寵獸產后的護理》
《異種族獸耳娘評鑒指南》
時宇:???
前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。
就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。
冰原市。
寵獸飼養基地。
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御獸師?